根据市委统一部署，2025年4月22日至6月30日，市委第一专项巡察组对市第三人民医院（以下简称“市三院”）党委进行了医保基金管理专项巡察。2025年8月13日，市委第一专项巡察组反馈了巡察意见。根据巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况通报如下：

一、组织落实情况

（一）统一思想认识，迅速部署整改。收到巡察反馈意见后，医院党委高度重视，立即行动，周密部署，坚决抓好整改落实工作，组织召开贯彻落实市委第一专项巡察组反馈意见整改动员部署会议，传达学习巡察反馈意见和市委关于巡察工作的指示要求，研究部署巡察整改工作。

（二）加强组织领导，健全工作体系。成立由党委书记、院长任组长，其他班子成员任副组长，各党支部书记、相关科室负责人为成员的专项巡察反馈意见整改工作领导小组，全面负责整改工作的统筹协调、组织实施和督促检查，构建起“党委负总责、书记院长齐抓共管、班子成员分工负责、责任科室各司其职”的工作格局，切实加强巡察整改工作的组织领导。

（三）强化理论学习，制定整改方案。深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要论述，认真学习《中国共产党巡视工作条例》等党内法规及有关文件，传达学习五届市委深化集中整治群众身边不正之风和腐败问题“5+3”专项巡察集中反馈会精神，对照巡察反馈的14个问题，逐条梳理分解，细化制定切实可行、利于长远的整改措施，印发了《市委第一专项巡察组对市第三人民医院党委巡察反馈意见的整改方案》，明确整改任务、责任领导、责任科室、整改措施和完成时限。

（四）动态跟踪督办，压实整改责任。建立“动态跟踪、精准督办”工作机制，党委主要负责同志5次主持召开巡察整改工作协调推进会议，听取整改进展情况汇报，研究解决整改中的难点问题，推进整改工作落实落细。整改工作领导小组办公室加强日常督查，对整改不力、进展缓慢的及时提醒、催办，确保整改工作按时间节点扎实推进。

二、整改进展情况

（一）关于学习贯彻上级决策部署不够深入问题。

整改进展：一是政治引领作用显著增强。将习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神列为党委会“第一议题”、党委理论学习中心组学习“第一专题”。通过系统研学破除业务工作片面认知，切实增强政治判断力、领悟力、执行力，坚决扛起维护医保基金安全的政治责任。二是党委领导作用充分发挥。建立了党委领导下的医保管理协同工作格局，完善全链条、全防线责任体系。三是教育培训质效持续提升。教育培训机制不断完善，制定医保基金管理年度教育培训计划，医保基金管理政策学习实现制度化、常态化。

（二）关于重复收费问题。

整改进展：一是反馈问题立行立改。切实规范收费行为，并已将违规收取的费用全额退回至对应县区医保基金账户。二是收费行为持续规范。制定并下发工作提示单，为临床科室提供清晰、准确的收费依据；医保管理科主动深入临床一线，开展医保政策解读与收费标准指导；各临床科室已将收费规范与医保政策学习纳入科室例会及业务培训，有效提升了医务人员对政策的掌握度和执行力。三是管理责任层层压实。建立并严格落实“科室自查-院级抽查”两级质控监管模式，形成内部监管合力。四是社会监督有效落实。公开医疗服务项目价格及药品价格，方便群众知晓收费情况；在患者出院结算时提供详细费用清单，主动接受监督。

（三）关于串换收费问题。

整改进展：一是反馈问题整改到位。立即将违规收取的费用全额退回至对应县区医保基金账户，严格按照医保政策要求开展服务，规范收费。二是论证责任闭环压实。压实项目引进科室的主体责任，确保新技术应用精准契合临床需求，符合收费规范。三是审批链条全程拧紧。落实医疗服务项目收费审批流程，确保所有收费行为符合规范。四是梳理核查高效开展。全面梳理收费项目，利用信息化手段和人工复核相结合，确保收费行为持续合规。

（四）关于存在过度检查现象问题。

整改进展：一是整改工作见实见效。严格按照医疗规范开展检验检测，从源头上杜绝过度检查；将违规收取的费用全额退回至对应县区医保基金账户，并对相关责任人开展集体约谈，以动真碰硬的姿态压紧压实基金管理责任。二是诊疗行为持续规范。开展整治重复医疗检查检验和违规收费问题专项行动，检查检验行为进一步规范；多次开展医务会议专题交流研讨，医疗服务专业内涵得到提升。三是排查互认推进有力。开展了全院全面大排查，主动整改不合理检查检验组套项目，进一步规范诊疗行为；完善信息系统，严格落实检查检验结果互认要求。四是长效机制建立健全。修订医疗质量安全管理制度，加强核心制度考核，开展联合大查房，促进合理治疗、检查和用药。

（五）关于对第三方检验机构监管不严问题。

整改进展：一是收费行为严格规范。按照外送项目实际使用的检验方法学及医院收费标准，规范收费行为；已将违规收取的费用全额退回至对应县区医保基金账户。二是环节责任精准落地。明确科室分工，拧紧责任链条；在合作协议中明确界定第三方机构的契约责任，提升了监管效能。三是梳理排查全面开展。全面梳理外送检验项目，彻底杜绝了收费不匹配风险；对外送检验项目开展循证评估及论证，有效规避了不合理医疗支出。四是监管机制长效长治。制定《第三方检验机构检测方法学验证与设备核查规范》，强化标准刚性约束，通过常态化现场质控，实现对第三方检验机构的全链条监管与质量源头精准管控。

（六）关于药品采购程序不规范问题。

整改进展：一是规则意识显著强化。组织药品采购、入库等关键岗位人员，开展药品采购内控专题培训，充分强化药品采购内控规则意识。二是职责权限清晰明确。实施不相容岗位分离，将计划提交与验收入库职能分由不同人员承担，形成内部制约机制。三是岗位制度有效完善。制定《药品采购和药品会计岗位职责》，以制度形式要求操作人员严格按照“先计划后入库”的流程规范操作，杜绝程序不规范现象。四是院企协同持续优化。构建医院与药品配送企业定期沟通机制，各环节工作效率显著提升。

（七）关于违规变更药品供应商问题。

整改进展：一是思想认识深化提高。组织开展药品询价采购等专项培训，提升相关人员的风险防控意识，保障药品采购安全规范。二是制度根基坚实筑牢。修订完善药品采购相关制度，明确审批流程，规范药品采购管理。三是执纪问责精准强化。院纪委运用监督执纪“第一种形态”对相关责任人给予约谈和批评教育，进一步增强了人员纪律意识，有效抓牢抓实日常监督管理。

（八）关于对市医保局检查反馈问题整改不重视问题。

整改进展：一是思想防线全面筑牢。纵深推进医保普法宣传教育，实现全院医务人员法律法规培训全覆盖，确保法治精神内化于心、外化于行。二是制度体系系统完善。全面深化医保管理制度体系建设，织密制度“笼子”，从源头上堵塞管理漏洞，为构建长效化监管机制夯实了制度根基。三是政策知识扎实掌握。建立高效的医保政策动态培训机制，确保政策解读直达一线，从源头强化了收费行为的刚性约束。

（九）关于内部医保监管力量不足问题。

整改进展：一是科室设置系统优化。已向市委编办争取，将科室设置进行系统性优化和专业化扩充，独立设置了医保管理科并明确管理职责。二是人员配备科学合理。选配1名科级干部负责医保管理科工作；选调1名具有多年医疗保障部门工作经验的人员专职负责医保工作；同时，调派1名临床骨干充实医保监管力量。三是监管能力有效提升。医保管理科工作人员参加医院临床大查房，丰富自身医疗、药学等多领域专业知识储备，全面提升监管人员对违规行为的识别能力。

（十）关于医保监管能力有待提升问题。

整改进展：一是队伍建设有效强化。通过统筹配置，医保管理科工作人员由1人增至4人，为推进精细化管理奠定了坚实的人力资源基础。二是政策学习系统加强。建立健全常态化学习机制，医保管理科紧盯政策前沿，每日追踪核心信息源，确保政策动态第一时间掌握、第一时间研判。三是互鉴共建协同推进。精心构建“本地-全省-全国”三级沟通网络，医保管理科已与市内所有医保部门、多家省市内综合医院及精神专科医院建立稳固的交流渠道，引进前沿管理理念，全面提升医保管理效能。四是宣传指导精准实施。坚持靠前服务，深入临床一线开展“点对点”政策宣贯与业务指导，确保医保政策精准滴灌、执行到位。

（十一）关于推广医保电子结算滞后问题。

整改进展：一是信息赋能质效提升。成功上线并稳定运行“智慧医疗能力提升信息化项目”，彻底解决了电子医保凭证无法即时结算的问题。二是数据基座全面筑牢。坚持精准攻坚，强化过程管理，完成了对薄弱信息系统的系统性升级。通过全流程测试验证，确保了医院信息系统与医保平台实现了高效、稳定、精准的数据交互，为各类医保及医疗服务提供了坚实可靠的技术支撑。三是构建蓝图持续发展。已建立健全了系统化的运维保障与应急响应机制，明确了信息化建设的中长期路径，为持续提升服务能力、系统性防范风险提供了清晰蓝图。四是智慧水平持续深化。目前“智慧医疗能力提升信息化（二期）”项目正稳步推进，已完成床旁结算的网络改造和医院医保服务场景流程制定，逐步推进系统对接联调及上线部署。

（十二）关于廉政风险点排查不全面问题。

整改进展：一是思想认识得到提高。将医保基金管理领域腐败问题典型案例纳入党风廉政教育核心内容，在党委理论学习中心组、党委会“第一议题”等学习中，通过“案例剖析+法规解读”等形式，提高医保基金管理廉政风险防控意识。二是风险排查精准全面。建立了多部门联控排查机制，完善医保基金管理“廉政风险-防控措施-防控责任”三清单，风险防控能力有效提升。三是长效机制初步建成。修订完善《住院患者费用复核审查制度》，进一步织密医保基金管理制度网络，持续规范诊疗行为及费用结算流程。优化了药事管理架构，有效加强医保药品及处方监管。构建了“社会监督+闭环内控”双重风险管控体系，畅通外部监督渠道。

（十三）关于对干部“八小时”外监督不够问题。

整改进展：一是警示教育成效显著。持续加强医院廉政教育的针对性和实效性，通过观看警示教育片、推送一案一例、赴警示教育基地现场教学、开展谈心谈话等方式，引导干部职工筑牢作风防线，严守纪律底线。二是监督执纪精准有力。对党员、干部特别是关键岗位干部，聚焦三个关键，紧盯节日节点，开展“八小时”外监督抽查全提醒、全覆盖。运用监督执纪“第一种形态”责令相关责任人书面检查。三是制度机制持续完善。印发了《池州市第三人民医院工作人员“八小时以外”监督管理制度》等制度，有力督促党员、干部、职工在“八小时以外”自觉遵规守纪。

（十四）关于医德医风建设有待提升问题。

整改进展：一是集中整治全面覆盖。印发了《池州市第三人民医院集中整治医德医风有关问题实施方案》，组织全面自查自纠，形成了党政齐抓共管的医德医风整治工作机制。二是分层教育精准实施。针对新提拔干部、年轻干部、关键岗位干部，构建实施“三位一体”（学习研讨+警示教育+弘扬先进）医德医风教育体系，强化廉洁行医意识。三是制度监管持续强化。修订完善医德医风考评、医药代表拜访、科室决策及大查房等制度，强化考核与监督整改，规范医务人员执业行为。四是执纪问责严肃有力。坚持“零容忍”态度，严查医务人员违规违纪行为，运用监督执纪“四种形态”对相关人员严肃问责。五是群众监督反馈高效。构建了“线上+线下”立体监督体系，在医院内醒目处设置实体举报箱，在官网、公众号公示举报渠道，每季度开展住院患者满意度调查。聘请8名院外行风监督员，群众监督已成为医院行风建设的重要力量。

三、下一步工作打算

（一）强化政治担当，抓好整改落实。坚持以高度的政治自觉对待巡察整改工作，克服“过关”心态和“收官”思想。对已完成整改的问题，定期开展“回头看”，主动接受社会各界和群众监督，坚决防止问题反弹；对需要长期推进的事项，建立常态化跟踪机制，一抓到底、务求实效，确保所有整改任务件件有着落、事事有回音。

（二）健全制度体系，构建长效机制。坚持“当下改”与“长久立”相结合，深入剖析问题根源，着力在标本兼治、堵塞制度漏洞上取得突破。重点完善医保管理、医疗质量管理、药品采购等关键领域的制度规范，形成以制度管人管事、按程序规范运作、靠管理提质增效的良性运行机制，为推进医院治理体系和治理能力现代化提供坚实保障。

（三）强化成果运用，凝聚工作合力。坚持把巡察整改融入精神卫生工作全局，坚持围绕中心、服务大局，坚持把巡察整改工作与医院高质量发展、创成三级精神专科医院紧密结合，以高质量发展检验巡察整改工作成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系电话：0566-3386022；电子邮箱：3564997419@qq.com。

 

 

                                       中共池州市第三人民医院委员会

                                             2026年6月